目前，中国已进入疫情防控常态化阶段。面对新冠病毒的流行，良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后，因此，人们日常的饮食与健康管理，尤其是特殊人群的膳食和免疫力提升，就显得尤为关键。
为此，39健康网请来了复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授、上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授、复旦大学附属华东医院营养科主任孙建琴教授，就大家较为关心的一些饮食的相关问题进行详细交流。
一问：疫情之下，糖尿病患者注重营养管理的意义有哪些？
糖尿病属于代谢系统的疾病，与营养的均衡性、营养的摄入、营养的结构有密切的关系。在糖尿病的整体管理中，膳食营养对血糖管理以及并发症的控制都至关重要。
糖尿病的综合治疗中，基础性的治疗称为饮食治疗，即饮食的管理。需要依照医学营养的原理进行合理的食物营养搭配，例如，营养素的结构、优质蛋白、微量营养素在血糖的管理和并发症控制都是非常重要。所以，要加强营养的合理指导，进行科学搭配食物，更要综合考虑血脂高、肥胖等疾病患者的情况，进行个体化管理。
二问：糖尿病患者如何做到既要补充营养又增加免疫力？
首先，糖尿病患者需要进行总量控制，饮食结构调整。例如，燕麦、荞麦等全谷物的食品是膳食碳水化合物的很好来源，糖尿病患者可以食用杂粮粥、全谷物、燕麦等。
其次，对于糖尿病患者来说，提高免疫力非常重要，需要适当增加优质蛋白，如肉禽鱼蛋奶，。如此，一方面提升免疫力，另一方面，蛋白质对于促进胰岛素的分泌也是有非常好的作用。所以，糖尿病患者还是要改善、增加膳食的质量。
此外，在营养搭配上，需要添加蔬菜水果，有时候，根据患者需求，也可以配备专业的营养师来结合患者病情制定个性化的营养治疗方案，帮助患者更好的进行血糖管理。
三问：糖尿病患者多吃苦瓜，少吃主食，就不用吃药了？
这种说法科学依据不足。
苦瓜作为一种蔬菜糖尿病患者可以食用，但是，苦瓜吃了以后不用吃主食甚至不用吃药，这个是不科学的。糖尿病患者主食还是要吃，ADA（美国糖尿病协会）和CDS（中华医学会糖尿病学分会）都在推荐糖尿病患者吃一定量的主食。
如果主食用苦瓜替代，苦瓜纤维比较多，患者胃肠会难以承受不；另一方面，主食中除了有碳水化合物还有膳食纤维，这对血糖有调控作用，对于肠道菌群的维护也是非常重要，可以促进一些肠道菌群的生长，而肠道菌群对于免疫力调控有一定的作用。所以，糖尿病患者可以吃苦瓜，但是苦瓜不能代替主食，更不能说因为吃了苦瓜连药都不吃。
四问：疫情发生后，糖尿病患者控糖又哪些小妙招？
此次疫情下，内分泌代谢异常的患者发病率相对比较高。因此，对糖尿病患者来说，科学的控糖就显得更加重要。建议患者做到以下两点：
第一，营养要均衡，不能总喝粥。尽管不同的年龄、不同的疾病需要的营养成分不一样，但是不管什么样的病情，蛋白、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素都是我们体内必须，营养不均衡，会影响体内新陈代谢，造成血糖紊乱。
第二，要保持器官的功能正常运动。疫情期间宅家时也可以进行一些运动，同时也要做好情绪管理。研究发现，许多糖尿病患者出现血糖波动并非仅仅是饮食的原因，情绪的高度紧张也会引起很多代谢异常加重病情。大家要有正常的生活态度，要养成良好的生活习惯。
五问：血糖控制好的患者是否就不会感染新冠肺炎了？
血糖偏高会给病毒、细菌带来良好的培养机制，病毒、细菌繁殖越快，病情就会加重越快。但血糖低了也不行，这样就导致器官功能的下降，所以，患者一定要把血糖控制到正常范围。
临床对不同的患者、不同的年龄都有正常的范围，每个年龄段我们都是分层管理。血糖控制较好的糖尿病患者，还是患者，他的抵抗力、应急能力、免疫能力还是会比正常人差，所以并不是不容易感染，在疫情下都要注意防护。
六问：如何科学地将血糖指数控制到正常的范围内
血糖的波动可能对身体的影响，比单纯的高血糖更大。眼下，糖尿病患者在血糖监测时可以使用比较先进的动态血糖监测工具，就跟动态心电图一样，可以随时观察24小时的血糖波动。
于是，TIR概念应运而生，这是指将血糖控制在正常曲线范围之内，或者说，TIR就是血糖在正常范围内的时间占比（小编注：血糖正常范围通常指3.9-10.0mmol/L），也就是说我们的血糖控制靶点。通常情况下，正常人血糖范围是3.9-7.8 mmol/L，糖尿病患者则要控制在3.9-10.0 mmol/L。
随着生活水平的提高，人们对于自己的健康要求的提高，一定要把TIR做为一个控制血糖的观察指标之一。
七问：除了饮食之外，还有哪些方式可以控制血糖？
第一，进行科普教育，进行糖尿病的合理营养、合理结构的科普知识的宣传。
第二，营养师、营养医生可以从专业的角度为糖尿病的患者制定个体化的治疗方案。
第三，营养不良在糖尿病患者当中发生率较高，可以使用一些有些特定的治疗的方法，如糖尿病的特殊医学营养治疗，或是使用配方产品，帮助在糖尿病更好的管理。
八问：糖尿病患者的日常防控建议和防疫事项有哪些？
糖尿病病人在新冠疫情下尤其要特别关注。
第一，日常要加强监测，让自己的血糖始终处于可控范围内。血糖在可控范围内对于我们的免疫力有非常重要的作用。当患者处于持续的高血糖的时，免疫力会被钝化，一旦感染新冠病毒，病情则会很严重。
第二，持续处于高血糖的情况，能量的摄入也会受影响。也就是说，我们不得不降低各种优质的营养成分的摄入。在新冠疫情下，优质蛋白的摄入可以帮助我们产生抗体，这对于疫情防控以及对于病人抵抗力的提升都是至关重要的。所以，疫情期间补充优质蛋白对糖尿病整体的控制至关重要。
