甲状腺结节如果不治疗,会很严重吗?
今冬无雪
2017-01-06
甲状腺结节作为一种极为常见的内分泌系统疾病,并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。由于甲状腺结节有时不痛不痒,所以其很难被广大患者朋友们发现。




在接诊时,经常会遇到甲状腺结节的患者,多为女性,而且都是在体检中发现自己患有甲状腺结节的,于是非常担心,问我这个病严重不严重,需不需要治疗?也有患者对此病不以为然,觉得它无声无息,毫无症状,对身体不会有影响。由此可见大家对于甲状腺结节是极其缺乏了解的。

在临床上,甲状腺可出现多种疾病,甲状腺结节便是其一。甲状腺分为左右两叶,中间以“峡部”相连,就像一只在颈部的蝴蝶,位于气管前、甲状软骨的下方,其主要作用是产生甲状腺素,甲状腺素具有促进新陈代谢、生长和智力发育等重要功能。甲状腺结节有可能是甲状腺瘤,也有可能是甲状腺癌等,一般在没有确定是什么性质的结节的时候,统称为结节。因此,甲状腺结节对于身体健康的影响是不言而喻的。据统计,在成年人中,每100个人当中就有4个可发生甲状腺结节。甲状腺结节是指在甲状腺内出现肿块,并可跟着吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。之前听体检部门的同事说,之前有一个企业单位来医院体检,100多个体检者中有20多个被查出了甲状腺结节,此前大部分人都毫不知情。若不是体检,可能他们直到病情严重,还不知道自己因何生病。因此,甲状腺结节的及早发现至关重要,哪些方式可以检查出甲状腺结节呢?




甲状腺结节的检查方法

对于甲状腺结节的检查方法,西医临床上多采用甲状腺B超检查、甲状腺核素扫描、颈部X射线检查、甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能测定等方式,可明确看出是否甲状腺出现结节。

甲状腺B超检查

可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。

颈部X射线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。





甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。

甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

除了上述方式,中医临床上可通过脉诊、舌诊等方式诊断出结节的部位和发病原因。中医主张“未病防治”,当患者身体出现甲状腺结节的时候,就要提高警惕了,因为接下来你可能会出现乳腺增生、子宫肌瘤等一些列问题,用我们通俗的话讲它们三个可谓是“一荣俱荣,一损俱损”。当其中任何一个出现问题时,另外两个就在发病的路上,所以要提前把他们扼杀在摇篮里,否则三个一起发作,最患者的身体危害是不言而喻的。这点上西医是没法做到的,而中医“治未病”的理论却存在极大优势。

甲状腺结节的危害

甲状腺结节作为一种高发病,严重威胁着人们身体健康,做为一个悄无声息的“沉默杀手”,它又哪些危害呢?

一、丧失劳动力
甲状腺结节会导致患者心冲气促,失眠多梦,劳动及工作效率低下,甚至丧失劳动能力。同时甲状腺结节还可造成眼突,眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变,严重者最后还会导致失明。

二、导致肌萎缩
甲状腺结节不及时治疗,可导致患者的肌肉从轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩。

三、影响性功能
女性甲状腺患者,不少人月经失调,甚至停经,性欲低下,不易孕娠,男性甲状腺患者易导致性欲减退,阳痿,早泄,造成不育也是甲状腺结节对身体的影响。

四、转化成癌,威胁生命
严重的甲状腺结节在恶化后就演化成癌症,威胁患者的生命。




五、压迫气管,呼吸困难
早期无明显症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移。

六、诱发**疾病
甲状腺结节发展到一定的程度还会诱发**疾病,如,心血管疾病,糖尿病,肾小管性酸中毒,肝病等,严重的威胁到患者的生命安全。

1、引起心血管病:甲状腺激素长期作用心脏,容易导致心脏变得肥大,出现心房纤颤,心律失常甚至心力衰竭而死亡。

2、引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。

3、引起肾小管性酸中毒:毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺,也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍,即酸性物质不能由肾小管分泌出来尿液排泄,因此积蓄在血液中而导致酸中毒。

4、引起肝病:甲状腺时氧消耗增多,导致肝脏相对供氧不足,甲状腺时分解代谢明显增加,造成肝糖原耗损增加,各种营养物质消耗过多,从而引起肝病。

甲状腺结节对身体的危害如此之大,因此,患者朋友们要早发现,早治疗,每年定期做体检,以便及早发现病症,以免耽误治疗。



西医疗法

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4ml,可重复注射,直至结节消失。

放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用治疗。

手术切除




自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。**良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗,局部细胞久而久之易形成恶变,危及自身生命,且甲状腺瘤的恶变率都较高。

但手术治疗甲状腺结节具有一定的弊端,手术切除不彻底,残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生,容易复发;还会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象;甲状腺结节手术中必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响所致,从而出现手脚发麻的现象;甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽,中医在甲状腺结节的治疗上,是有很大的优势的。不但能够减轻过量、长期服用甲状腺素带给的毒副作用,还能保障疗效很稳定,不容易发作。甲状腺结节经过中医的治疗,标本兼治,能够在最大程度上保障预后不发作。

中医疗法

中医学对甲状腺疾病归于“瘿瘤”范畴,其发病原因首先在于患者素体阴亏,肾阴不足,水不涵木,肝阴失敛。在此基础上,复遭情志失调,精神创伤。情志抑郁,肝失疏泄,气郁化火,若原来体质就肝肾阴亏,则更易炼液成痰,壅滞经络,结于项下而成瘿。

因此在治疗是,应在以脏腑辨证的基础上,审证求因,精辨病机,仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常,合理运用软坚散结、活血化瘀以及攻坚破积之品。常见症型有:肝郁气滞、脾虚痰湿、肾阴不足、脾肾阳虚、气虚痰瘀,最终导致气血郁滞、痰瘀互结而成瘿瘤。



1.肝郁气滞,治法:疏肝理气,解郁消肿。方药:常用四海舒郁丸(《疡医大全》)加减。处方:柴胡、木香(后下)、香附、枳壳、昆布、海藻、海带各12g,海螵蛸、海蛤壳各15g,陈皮6g,黄药子8g。

2.脾虚痰湿,治法:健脾利湿,化痰软坚。方药:海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)加减。处方:海藻、浙贝母各20g,昆布、陈皮、青皮各15g,川芎、当归、半夏、连翘、黄药子、蝉蜕各10g,茯苓、夏枯草、薏苡仁各30g。

3.肾阴不足,治法:滋阴补肾。方药:一贯煎和六味地黄丸加减。处方:沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、党参各15g,川楝子、黄药子、昆布、海浮石、川芎各10g。

4.脾肾阳虚,治法:温中健脾,扶阳补肾。方药:右归丸加减。处方:熟地、山药、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归各15g,附子3g,肉桂6g,鹿角胶、山萸肉各10g。

5.气虚痰瘀,治法:益气化痰,消瘿散结。方药:经验方。处方:生黄芪30g、太子参、茯苓、淫羊藿各15g,浙贝母、当归、穿山甲、三棱、桃仁各10g。兼有阴虚火旺者加生地20g、北沙参12g;阳虚明显者加桂枝、附子各5g;结节质地硬者加山慈菇6g。
通过以上介绍,大家对于甲状腺结节应该有一个更为深入的认识了,日常生活中患者朋友们应做好护理工作,而没有甲状腺结节的朋友们应做好预防工作。以上疗法需要根据个体差异辨证治疗,在医师指导下用药,切勿自行服用。

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